第272章 高血压

　　“阿姨，你也别太难过，你女儿的手术还是比较顺利的，现在也已经脱离了生命危险，只要术后好好调养，还是有完全恢复的可能性的。”瞧着病人母亲哭的如此伤心，李惜阳只得各种安慰。家属一边抽泣，一边缓缓道，“我女儿是一年前嫁到他们家的，这离家之前还是好好的，怎么现在就成了这个样子？当初她死活不听劝，非要嫁给这个男人，现在却被打得那么惨，还做了手术。我这个做妈的又心痛又后悔，可是偏偏一点办法都没有啊。我承认，当初我不同意她远嫁，的确有为了自己的想法，毕竟她爸不在了，我就这个一个女儿，她在离开我身边，我就真的一个人了。可是我也确实怕她嫁过去，以后受欺负了，没人给她做靠山，会被对方一大家子欺负啊。果然，还是发生了。他们怎么舍得下这么重的手啊！”女人边说边叹气，李惜阳也是大概听清了前因后果。无非就是女儿远嫁，最后生活不幸福，惨遭家暴。这对远方的假人来说，无疑是最痛心的。孩子再不听话，终归还是自己的女儿。李惜阳问，“所以啊，你是打算让他们离婚吗？”女人停止了哭泣，神色中充满了纠结。她那个女儿的脾气，她了解。刚才她说离婚只是气话，到底今后怎么过，还得看她女儿的意思。如果她女儿还是死心塌地要跟着人家，她就是用几头牛车都别想拉回头啊。万般无奈叹了一声道，“这事还要等孩子醒来再说吧。”“不管怎么说，李医生，我都要谢谢你，谢谢你救我女儿，还有，刚才阿姨一时激动，在病房里大吵大闹，吵到医院其他病人休息，阿姨给你添麻烦了，给你道歉。”女人惭愧的说道。李惜阳笑了笑，“没关系，我理解阿姨的心情。”“好了，咱们聊了一会儿天了，阿姨你是不是感觉好多了？”“这样，我再给你测一次血压，涂个安心！”说着，李惜阳再次将血压测量仪绑在女人的胳膊上。“阿姨，放轻松，我们再好好测一次。”“嗯！”很快结果出来，确实比刚刚好了一些，不过还是有些偏高。“阿姨，你高血压多久了？”女人摇了摇头，“记不清了，已经好多年了。”李惜阳点头，实际上，高血压是逐渐发生的，大多数患者说不出明确的时间点。“那你有没有到医院做过诊断，是饮食习惯造成的，还是家族遗传。”女人说，“我这是老毛病了，这么多年来，降压药我就没断过，其实呢，我也去过医院，医生说要注意饮食，保持好心情，可…可你说，我这怎么保持好心情？我真的每天都为了这个事情操碎了心。一定要说到我高血压的原因吧，从我父亲那代开始啊，年纪大一点都有高血压了，我的几个哥哥也都有高血压。对了，我女儿也有高血压，不过没关系，她是年轻人，不像咱们这老胳膊老腿的。”李惜阳摇头，现在还是有很多人以为高血压不是什么大病，甚至觉得年轻人高血压就没事。其实，早期高血压可能出现头晕、头痛、心季、脖子僵硬、失眠、易疲劳等，但这些症状不典型，许多疾病甚至正常人都可能出现，所以容易被忽略。但如果高血压不控制，久而久之患者会耐受高压状态，如果上述症状反而减轻，就更感受不到高血压的症状了。而当血压控制正常后，许多患者回忆之前的状态，发现高血压时脑子还是“很不清楚”，只是当时自己感知不到而已。比如李惜阳接诊过一个40多岁的男性患者，当时对方血压很高，就是不吃药，理由是“不难受吃什么药”。后来连续加班几天后血压骤升，头痛剧烈才开始用药，等血压正常后，他回忆说，现在一想，原来还是不正常，之前经常失眠做噩梦，脑袋发沉，打牌时精力无法集中，经常出“昏招”等。现在血压正常了，这些症状都消失了。而实际上，没有症状不等于没有危害，长期高血压，会损害动脉内膜，再在高血脂等其他危险因素的共同作用下，导致动脉粥样硬化。心脏的冠状动脉发生粥样硬化就是冠心病，脑血管发生粥样硬化就是脑血管病，肾动脉和肾小球发生粥样硬化就是肾脏病。所以，长期的高血压会导致心、脑、肾并发症。但这个过程是逐渐发生的，过程中患者是很难感知到的。当动脉硬化加重，血管管腔大部分堵塞时才会出现冠心病、脑血管病、肾脏病等的症状。出现症状时，再治疗是不是已经晚了？这如同温水煮青蛙，等青蛙感觉到时，可能已经无法逃离险境了。李惜阳曾看过一个桉例，曾有一个33岁的女性患者，说她一年前开始出现头胀痛，以为自己没有休息好，也没当回事。因为她在医院工作，有一天路过体检中心就去量一下血压，结果收缩压220mmhg，当时体检中心的同事第一反应是血压计坏了，后来找了3个人换了3个血压计结果都差不多，所有人惊呆了。随即进一步检查，最后诊断为“大动脉炎，肾动脉狭窄，肾血管性高血压”，后来通过口服降压药并行肾动脉支架术，血压终于控制住了。实际上，高血压持续时间一般不会太长，往往并发症还没有发生就控制了。所以那个女士提前发现了病因，是幸运的。但很多情况下，更多的高血压患者是悲剧的。记得他在运城实习的时候，眼科门诊有一个38岁男性患者，因“视物模湖、恶心、视力逐渐下降1周”就诊，眼科检查发现双侧视乳头明显水肿，一测血压280\/170mmhg，这可把眼科医生们吓了一跳。眼科主任说，估计是恶性高血压，直接收住院吧。入院后反复追问病史，患者回忆起7年前在一次体检时，单位的医生都都囔囔说了句血压有点高，但未给他明确说，所以他也没有在意。2年前在陪父亲测血压时，用父亲的电子血压计测得收缩压200mmhg，他当时还说电子血压计就是不靠谱，哪有这么高。于是事情就这么过去了，此后也未再检查。入院后检查发现，轻度贫血，蛋白尿，低血钾，血肌酐481μmol\/l，醛固酮升高，肾上腺饱满，脑基底节多发急性梗死灶，左心室肥厚，二尖瓣反流，双肾皮质回声增强。肾小球滤过率26.48ml\/min，已经明显下降，接近尿毒症了。