第225章 手术邀请

　　qrs波是一组波群，在进行心电图检查时，由q波、r波和s波组成。qrs波群代表心室除极的过程，也是在进行心电图检查以及医生判读心电图中，特别关注到的一组波群。关注qrs波，既要关注其宽度，还要关注其振幅，。比如如果出现心肌梗死会有st段抬高，严重的心肌梗死会演变成为宽qrs波群的心律失常。出现病理性的q波，代表陈旧心肌梗死。尤其要注意的是，当波群电压降低时，可能是由于患有急性心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能低下、肺气肿、心包积液、过度肥胖、心脏位置改变等情况引起的。窦文华盯着李惜阳指尖所定格的位置，那是一组波群中最高的位置，高峰正以微乎其微的高度差，持续下降着。若非有盯得仔细，再加上参考物做标准，还真不容易发现。“李医生，这种情况很奇怪啊！”患者明显是体外创伤引起的气胸，可胸前引流管已经做好了，绝不该引起心脏负担或者被挤压啊。李惜阳微微沉思，通过先前器官的声音基本可以判断，患者是心包外积液导致的右心房畸形，这恐怕不是心脏病，难道是患者靠近心脏的某个血管破开了？血液流出堆积在右心房附近，才导致心房畸形？只有这样才解释得通，可是…为什么呢？按理说不应该啊，怎么心脏附近的血管会破裂呢？玻璃片明明只是扎在了颈动脉和下腹上，没理由进到胸腔里去啊！等等，劲动脉…玻璃碎片…沉思中的李惜阳勐地抬起头，他好像想到什么。“怎么了李医生？”“我明白了！”“明白了什么？”李惜阳指着患者受伤的颈动脉上，快速道，“患者是被高空坠落的玻璃碎片砸伤的，那么有没有一种可能，是小玻璃碴顺着颈动脉的伤口处不小心流到了血管里？”窦文华一怔，然后神情恍然，“没错，的确有这种可能。”玻璃碴子顺着血液流到心脏或者心脏附近的动静脉管中，然后意外将某处动静脉壁给划伤，导致血管漏血。应该是伤口不大，出血量缓慢，所以心电图的波形才不是很明显，不仔细看很难看出来。几乎不用李惜阳继续说下去，窦文华就想通了一切。“李医生你是对的，现在的确不能上手术台，必须赶紧做个心超！”虽然这一切还只是假设，可如果是真的，那就事情大了，他们现在不知道玻璃碴子的大小，也不知道玻璃碴的具体位置，万一堵塞了重要的血管道，再或者玻璃碎皮再多划几道伤口，那患者就很危险了。刚好这时候许华升的助手医生进来了，准备推患者进手术室。李惜阳赶忙阻拦，“现在还不能手术，患者需要做个心超做最后确认！”助手医生眉头微皱，手术室已经准备好了，许医生也在那边等着呢，现在推去做检查，搞事呢？作为许华升的助手，这人对李惜阳也并不感冒。凭啥差不多年纪，自己还在助手医生的位置上苦熬，他就能做主刀了？“李医生，这是我们许主治的病人!”不管是在公在私，这助手医生都没给李惜阳好脸色。“小王啊，去告诉许华升，这是我的意思！”窦文华开口，小助手愣了一下。他们都是从七院过来的，窦文华更是许华升的老领导。此刻窦文华开口，小助手突然不知道怎么办了。“可是，许医生已经在手术室了！”“无妨，你和他说我怀疑患者心脏附近的某根血管被玻璃碴子堵住了，现在带他去做个心超！”小助手听这话，整个人一惊。真要是这样，那可就不得了了。当下不敢耽搁，急急忙忙往手术室跑了去。而窦文华与李惜阳对视一眼，亲自推着患者去做心超。机械房内，一个以黑、白、灰为主色的心脏动脉图呈现在显示屏上。李惜阳和窦文华紧紧盯着显示器的屏幕，想要找出问题所在。目前最紧要的就是判断出伤口在哪条血管上，玻璃碴子又流到了哪里？可是动态度一切正常，并没有出现任何异像。“关医生，麻烦你再做一次！”一次检查没看出来，那就再多做一次。检查室的关涛，一脸疑惑。这动态图分明没有问题，为啥还要再做一次。而且那个患者身体还流着血，不赶紧去缝合，在他这耽误什么时间啊。但想归想，他肯定是不敢这么说的。一下子得罪两个医生，没必要。于是又给患者做了一次检查。李惜阳紧紧盯着显示屏，器官的声音从来没有出现过错误，患者一定是心脏某处出现了问题。【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载.yeguoyuedu大家去快可以试试吧。】必须把它找出来！突然，患者右心房极其轻微的往房室内凹陷了一下。窦文华和关涛也看到了这一幕，两人同时张大嘴巴。没错，还真是心脏出了问题！只不过源头在哪？只通过心超动态度，根本无法判断血管出血点的位置，甚至连哪根血管也无法判断。众所周知，连接人体右心房最近的血管是上下腔静脉，所以上下腔静脉管最有可能。不过与上下腔静脉相邻的血管，还有肺动脉管，而右心房和右心室只有一门之隔，也许在运送患者的途中肺动脉破裂出血，挤压到了右心房呢？根据目前的检查，无法排除这种可能。所以目前最重要的就是找出受伤血管！就在这时，许华升推门走了进来。窦文华是他的老领导，他不好说什么。但窦文华怎么会在这里，显然是李惜阳这家伙叫来的。这年轻人简直太放肆了，凭什么动自己的病人。而且他手术室都准备好了，这个时候拉着自己的病人去做检查，这不是当众打自己脸吗？“李惜阳，你到底什么意思？”许华升一脸不满的盯着李惜阳。不光是面子问题，现在还牵扯到患者病情。患者身上两处伤口，最该做的是止血缝合，现在带她做心超，完全是在浪费时间。李惜阳这个小年轻不懂事就算了，窦主任你怎么也…话没说完，许华升就愣住了。因为他的目光无意中扫到了患者心超动脉图上，画面上正好定格在右心房凹陷下去的一瞬间，虽然那一瞬不足一秒，但对于一位成熟的医生来说，都知道那意味着什么。患者的心脏真的有问题！啪啪啪，许华升的脸有点火辣辣的疼，像是被人扇了嘴巴子一样。这…这…竟然真的让李惜阳说中了！患者右心房凹陷，虽然轻微，但真实存在。再回想到对方先前说患者的心电波群图有问题…“李医生，这到底什么情况？”许华升此刻也顾不上什么打脸不打脸了，看着李惜阳认真的问道。从图片上看，患者右心房应该是被什么东西挤到了。是胃部还是膈肌？李惜阳摇头，“都不是！”“都不是？”许华升一脸疑惑。李惜阳点了点头道，“患者没有心脏病史，目前最大的可能就是玻璃碴子顺着颈动脉伤口流到了心脏附近的血管里。”“什么？！”许华升一惊。虽然仔细一想，确实很有可能，可是…他怎么就能想到这一点？而且还是在外伤如此明显的情况下！本来许华升只当李惜阳是年轻人自以为是，心浮气躁。可他竟然能想到这一点，心思是何等细腻啊！之后李惜阳又把自己推测的理由，和病人的指症做对比。无疑他的判断是正确的。许华升只感觉自己的脸颊隐隐作痛，为自己先前的鲁莽行为感到羞愧。因为如果不是李惜阳及时发现了这一点，那么患者很可能会死在手术台上。“李医生，知道玻璃碎片流进哪个血管了吗？”李惜阳微微皱眉，现在还真不好说，还需要做一次血管造影。可就在这时，糟了，患者心率和呼吸都在急速下降，血压更是降到了一个危险值。“没时间了，必须赶紧止血！”血管造影没那么简单，现在去做显然来不及了。“先推手术室吧！”目前唯一的办法就是一边手术，一边寻找受伤的血管。许华升赶紧让人推患者去手术室，自己也赶紧跟上。不过当走到门口时，许华升突然顿了一下脚步，回身问道，“李医生，如果可以的话……跟我一起做这台手术吧！”