第303章：系统升级

　　对于外科手术而言，有一种情况，叫做“完美手术状态”这个说法。何为完美手术状态呢？举个例子，胆囊切除术，一般情况下，胆囊切除术问题不大，但是因为胆囊炎的反复发作，以及特殊情况的存在，会导致胆囊三角区域存在大面积的粘连。这就会让整个三角区域出现一团浆糊的情况，如何分离胆囊三角区，如何取出胆囊，如何分离胆囊和其他组织的粘连关系……等等！这些都是导致手术危险程度加重，导致手术进程变更，甚至是导致手术难度成比增加的关键因素！同样……骨科手术，也不例外，特别是关节区域骨折相关的手术。踝关节骨折，会导致关节腔内组织一片混乱，比如肌腱紧张，限制手术区域，先要切开之后缝补，比如韧带的大面积纠缠，陷入骨骼裂纹之中，比如血管神经的损害或者改变了解剖结构等等……任何一点的意外，都将会让手术难度提升一点，手术本身就是一个破坏和纠正的过程。任何破坏的软组织，在手术之后，都需要面临一个修复的过程。所以恢复的时间快慢，恢复程度的环节与否，恢复水平是否达到预期值，这些都和患者骨折区域的破坏程度有很大关系！所谓完美状态，就是指的是在手术中，对于不需要处理的组织和血管神经，不需要进行太多的干涉处理，单纯修复和切除受损组织，这就是完美状态！在完美状态下进行手术，国外《柳叶刀》期刊上曾经报道过几篇文章，就是关于围手术期处理良好，让患者在完美状态下进行手术修复，在完美手术状态下，患者的预后、恢复、以及后期都会有着显着的提高！所以，这些年，对于手术的进一步研究，很多时候是对于围手术期的操作，如何让患者进行完美手术状态进行的一个探讨。就比如为什么做胃镜手术的时候不让你吃东西一个道理，你吃了东西，看不清胃粘膜情况了，不得进行冲洗？手术难度不是会提升？一个道理！而此时此刻！罗启平、孟斯、李科等人看着张潇的受损的关节区域，一时间都沉默了。大家目瞪口呆的看着眼前的这一幕，有些难以置信！“这……这是……完美手术状态吗？”“可是……怎么可能啊？！”李科忍不住激动的说了句！伴随着他这一句话响起，周围几人，无论什么硕博导师或者是专家教授，全都兴奋了起来。要知道，之前张潇的情况是怎么样的，大家都很清楚。这怎么可能呈现出完美手术状态这个情况呢？！可偏偏，事实就摆在眼前，你有什么可质疑的呢？完美手术状态，对于患者术后的康复，对于患者的恢复情况，都是有着直接的关系的！孟斯也是激动的点头：“对！”“这就是完美手术状态！”“陈主任，伱……您可真的太厉害了！”罗启平脸色翻红，双目紧紧地盯着患者的脚踝关节囊，同样也是眼神里有些激动。他罗启平作为骨科领域的大佬，他自然很快的联想到了陈南之前的手法复位和此时完美手术状态之间的关系！了不起的年轻人啊！自己还是小看了这个年轻人……真的了不起。手法复位是手法复位。手术完美状态，是手术完美状态。可是，陈南却用手法复位中医正骨技巧恰到好处的结合了现代手术理论中的完美手术状态进行了一个巧妙的结合，实现了这样一个了不起的画面！这简直……神了！他罗启平感觉这么多年活在狗身上了，自己从事骨科研究临床工作几十年来，正骨更是深入骨髓的了解。可是……自己怎么就没有这样的一个想法呢？通过正骨手法技巧配合复位手法，让患者在手术之前，达到完美手术状态，这不正是自己的追求吗？！一时间！罗启平内心激动不已。因为他似乎找到了成功秘诀一般。这是一条可行的，而且是有前途一片光明的康庄大道！西方医学也会正骨，但是……他们那三脚猫的功夫，怎么能懂得我们搓拿捏摸，揉掐顺按的精髓呢？远了不说，单说这劲儿气的使用，就能把一群人难倒！罗启平越想越是激动！不过……当他看到患者的情况之后，忽然皱眉起来。因为他发现显露关节囊时，胫后血管、神经束保存完整，解剖距离良好。这……他猛然脑海里回想起陈南之前的手法复位……顿时！他终于明白了过来。原来如此。要知道，在踝关节手术中，需要注意两个十分重要，而且有难度的点。第一：显露关节囊时，勿损伤胫后血管、神经束！第二：伴有胫距前韧带和前、后胫腓韧带损伤，需要一期修复。可是张潇此时的关节囊区域根本没有这样的画面。这就有些厉害了！罗启平此时也终于意识到，这个完美手术状态，不是自己想不到……而是做不到！想要让关节囊区域的胫后血管和神经束维持这样的张力和位置，那手法……可就不简单了。需要的不再是单纯的顺劲儿和柔劲儿，而是需要一种结合化劲儿的力道。这才能使得前后韧带不被损伤的情况下，同时调整胫后血管和神经束的位置！这，是实力！自己这么多年，还从来没有通过手法复位能让患者实现如此完美的手术状态。了不起啊！罗启平点头说道：“陈主任，真的是……了不起！”“第一次见面，你可真的是给了我们在场所有人一个十足的下马威啊！”“长见识了！”“罗某真的是长见识了！”“大家也都看看，这他娘的才是真正意义上的手法复位。”“不，准确点说，这是一种结合了现代解剖学和外科手术学的现代化中医手法复位！”“大家都好好看看，好好学习学习！”“机会可太难的了！”“陈主任，你可得原谅我的怠慢，没有好好的招呼好你！”“你放心，其他科我不知道怎么样，骨科这边，绝对支持你成为病区副主任！”陈南闻声，笑了笑：“罗主任言重了！”“大家也别在意。”孟斯笑了笑：“陈主任，过分的谦虚，可就是骄傲了啊！”“您的实力，我们认可！”“在我们医院，或者说在我们病区，别的不好使，什么关系人脉，都比不上真功夫！”“对您，我们几个都服气！”李科等人纷纷符合点头：“对！”“陈主任，您这是真功夫啊！让我……涨了见识！”陈南笑了笑：“没啥！”“真的！”“这只是一点小把戏！”“我不是教给你们了吗？你们也能学会的！”“真的是微不足道。”此话一出，顿时手术室内的一群专家教授全都哑口无言了。这……刚刚说完您过分谦虚就是骄傲。这你直接说是小把戏！？罗启平老脸一红，你这是小把戏，我这算什么啊？不过……仔细一想，人家陈南真的把所有东西毫无保留的教给了大家。你还没法反驳！这小子……有点意思啊……听着众人有说有笑，手术台上的张潇却有点迷茫了。或者说是慌张！他现在甚至有些后悔了，现在说全麻还来得及吗？我他娘的躺在病床上呢，你们……尊重我一点好吗？据说……那些医生喜欢在手术的时候，谈天说地，他一个师兄去年手术，说那群医生给自己手术的时候，讨论晚上去哪家吃火锅，还说……吃什么后腿肉，还说羊棒骨什么的……听得他不寒而栗。此时此刻，张潇还真的有那么一丝丝的感同身受了。他忍不住说道：“这……打扰一下！”“我……严重吗？”“罗主任，陈主任。”罗启平忽然呵呵笑了起来：“严重？”“张潇，要我说，你可得好好感谢感谢陈主任了。”“我可以负责任的告诉你，你用不了两个月，就可以恢复训练了！”“而且，你的体能，你的运动能力，绝对不会打折扣的！”“陈主任刚才的手法，可是解决了不少问题啊！”张潇听不懂什么手法和关节囊，但是他听懂了前面这句话，这意思是……自己能更好的恢复了？不会影响训练，更不会对自己的运动能力造成损伤？这……真的假的？张潇忍不住激动起来：“真的？”听见张潇的问题，大家都忍不住笑了起来。罗启平更是笑着说道：“我还能跟你开这个玩笑吗？”“呵呵！”“真的！”“相信我们！”说完罗启平对着一旁的孟斯和李科说道：“好了，你们两个，准备开始吧！”孟斯连忙点头，笑了笑：“说实话……我都有些迫不及待了！”“就跟饿了好几天的人，看见一盘红烧猪蹄一样！”张潇：“？？？”我还清醒着呢，哥哥！您能考虑一下我的感受吗？是不是稍微……稍微那么一点点过分了？！说话间，众人就准备手术。而一旁的沙光忠终于有时间观察患者的麻醉反映了。他很想看看，这针灸麻醉的效果如何。这要是……能止痛的同时，还能没有那么多麻醉药的副作用，稳定持久的话，这……可就不一般了！手术开始之后。伴随着切开关节囊，观察和检查软组织以及骨折的踝关节。张潇并没有表现出来该有的疼痛，恰恰相反，患者反应相比之下，比起椎管麻醉，也想差不了太多。沙光忠忍不住看着一旁在观察手术的陈南，笑着问道：“这个……陈主任，您好，我是咱们病区麻醉科主任沙光忠。”陈南转身看着这个笑起来满脸褶子的沙主任，笑了笑：“沙主任，您好。”沙光忠微微一笑：“这个……陈主任，我对针灸麻醉也是有所研究的。”“但是，还真的达不到您这个效果！”“对于不同层次麻醉止痛，您是怎么做到的？”陈南笑着说道：“不同针刺补位，有不同的效果，而对于下肢关节区域的麻醉，其实穴位并不是很多。”“等手术结束之后，我整理一下，发给你。”“咱们回头一起琢磨琢磨。”“毕竟，我这是野路子出身，很多东西还不是很系统。”沙光忠一听这话，连忙摆手：“陈主任，您可不用谦虚了！”“您这是过江龙，下山虎，厉害的紧！”“说实话，罗主任很少给人这么高的评价。”“您就别谦虚了。”“我这边有很多问题，想要咨询。”“就是我刚才注意到您调节电针的波形、波宽、频率、强度，以及组合方式，似乎和我们的不太一样。”“这对于麻醉效果，是不是有所不同啊？”陈南对于沙光忠高看了几分，对方观察的还挺仔细的。他点头应承道：“没错，对于针灸麻醉，我一般在切口分穴位多用高频，远道穴位多用低频。”沙光忠闻声，若有所思的点头：“这应该就是肌肉完全松解开来的原因所在了！”“高频的波形、频率以及强度，会加强对于穴位的刺激，同时帮助神经递质的分泌加快，让中枢神经的压制更加明显一些。”“而远程的辅助，则是帮助周围器官组织不受牵连！”“这是一个好办法啊！”“不过……我有个问题，陈主任，您是怎么做到对组织的多层次、多方位的伤害性刺激的？”“这是我一直以来没有搞懂的东西！”“我一个麻醉师，为了学习这个针灸，还专门拜了一个老师，学习了十来年。”“自从咱们中西医结合病区建立以后，我来到这里，就开始了学习针灸。”“哎……迟迟不得法门，有些着急啊！”“等有时间了，我可得好好请教请教啊。”陈南笑着点头：“可以！”“相互交流学习。”手术进程很快，没有太多需要处理的地方，对患者距腓韧带以及三角韧带行修复处理之后，就开始用髓内型踝螺丝钉固定骨折。选用的材质，也都是绝佳的那种，为的就是避免后期的二次伤害。这对于运动员而言，是一个好消息。手术没有持续多久，就结束了！而张潇此时很想问问几个主任自己手术效果如何。他看着孟斯一脸意犹未尽的眼神，多少有些忐忑。他正要开口。罗启平却突然说话了，他看着陈南问道：“陈主任，这个麻醉效果，会持续多久？”“不会取针之后，就疼开了吧？”“这患者刚手术，还是需要一段时间适应的。”陈南微微一笑：“不会的。”“我刚才用的针灸麻醉，其实并非是单纯的麻醉。”“而是针灸麻醉手术期联合针灸镇痛的手法。”“为的就是避免发生手术之后，伤口疼痛不耐受的情况发生。”“取针，马上就可以。”“取针之后，患者的疼痛也不会明显。”“当然了，下肢的感觉是存在的，只是限制了疼痛的剧烈程度而已。”“我现在取针，大家可以看看患者的情况。”孟斯看了一眼李科，两人都从对方的眼神里，看到了彼此的心思。意犹未尽啊！这种手术，他们还想多做几台。毕竟，完美手术状态对于外科手术医生的诱惑力，就如同美食家对于美食一般，舍不得吃，想要细细品尝，但是……不知不觉吃完了，却又开始意犹未尽，肚子饱了，嘴巴没饱一样。这个时候，两人听见陈南取针的消息，忽然愣了一下！孟斯有些难以置信的说到：“说实话，我不是没有试过针灸麻醉的患者。”“但是……我说心里话，刚才手术的时候，我都忘记了是针灸麻醉！”“患者的反应，根本没有，麻醉效果很好，对于各个组织层次的反应度都很好！”“刚才要不是陈主任说针灸麻醉，我都差点忘记了！”“哎……”“这针灸麻醉，效果是真的不错啊！”李科赞同点头：“没错，麻醉效果根本不逊色于椎管麻醉。”“陈主任，真的是让我们开眼界了！”沙光忠笑着说道：“没错，这麻醉效果，我绝对给一个大拇指！”罗启平本来对于陈南十分推崇欣赏的，可是……现如今看着周围众人一个个如此没有见过世面的模样，顿时内心多了几分尴尬。这群混蛋！要不要表现的这么乡巴佬啊？你们是中日友好医院的顶梁柱，好吗？你们是中西医结合病区的未来，懂吗？！你们现在瞧瞧自己？罗启平恨不得撒泡尿给这些人看看自己此时的嘴脸！丢人！呸！这个时候，张潇看见大家都不说话了，正鼓起勇气准备问话。罗启平再次打断了。“取针吧。”张潇这到了嘴边的话，再次被憋了回去。陈南笑着点头，说道：“大家客气了，看看效果吧。”“其实，我对于手术麻醉的针灸麻醉品类理解，是分为长效止痛，和短效镇痛相结合的方式。”“短效镇痛，就是要加强穴位刺激，从而让患者手术期间不会有太多的疼痛反应。”“而长效机制，是选用止痛的办法，降低痛感。”说话间，陈南关闭电针电源，然后开始依次取针。当所有针灸针取出来之后。陈南对着孟斯点头示意：“孟主任，你试一下。”孟斯闻声，跃跃欲试，连忙点头，用手指轻轻触碰患者的脚踝区域。张潇闭上了眼睛。他此时算是看明白了。自己……是多余了！快乐是他们的，兴奋也是你们的，而我只是一个供你们开心的工具人罢了……他此时恨不得拿起铁块把自己另外一个脚踝砸碎，让他们担心担心自己。你们……你们根本不把我当个病人看，好吗？的确！在手术顺利，没有波折的时候，医生在手术室内，是很欢乐的。如果医生凝重了起来，气氛森严，那只能说明一个问题，这手术可能……危险了。张潇闭上眼睛，不在理会这群人。孟斯此时用镊子轻轻碰了碰张潇的伤口处：“疼吗？”张潇闭目不语。他根本没有意识到对方和自己说话。孟斯见状，顿时愣住了，周围几人也是好奇的看了一眼张潇，然后看向孟斯。“你碰啊？”孟斯无奈：“我碰了！”罗启平见状，翻了个白眼：“给我！”说话间，自己碰了碰。张潇：闭目，勿扰。孟斯此时看向张潇，问了句：“张潇，你疼吗？”张潇连忙睁开眼睛，激动的看着几人，你们终于想起我了吗？“我……疼？哪疼？”孟斯：“……”周围众人：“……”孟斯：“我说你脚踝疼不疼？”张潇愣了一下：“不疼啊，好好的疼什么？”罗启平顿时瞪大眼睛，这都结束了，难道……针灸麻醉，也有药效期？需要等麻药过劲儿？陈南这个时候说道：“用点力！”罗启平点头，稍微用力了一些。“哎呦，有感觉了！”张潇连忙说道：“但是……不是很疼，就是……麻木的感觉。”罗启平这才松了口气：“哦！”“好！”“行了，送走患者吧。”“回去好好休息。”“护士。”护士连忙点头，众人把张潇挪到病床上，就要转移。而张潇连忙说道：“等等！”“我手术顺利吗？！”他现在再不问，马上就要回病房了。这他娘的……一台手术，自己毫无发言权竟然。众人闻声，先是愣了一下，随后对视一眼，继而哈哈哈的笑了起来。把张潇看的是一头雾水！我……我这问题问的，难道很2吗？你们笑什么？孟斯这个时候，才笑着说道：“好了，别担心了，很成功！”“手术很顺利！”“好好修养。”“护士，推走。”张潇木然，就这么看着自己被推走了。就这？人类的悲欢果然不是相通的………………回到病房以后，陈南一下子成了香饽饽。罗启平招呼李科做好患者的VAS评分，测试患者三天恢复情况。随后对着陈南说道：“陈主任，今天真的麻烦你了！”陈南笑了笑：“罗主任，您都叫我陈主任了，这不是我的份内工作吗？”罗启平微微一笑：“呵呵，对！”“说的有道理。”“对了……还是那件事儿，你有没有想要去的科室，咱们下午去协商一下。”陈南听着罗启平的话，沉思片刻之后说道：“算了，明天再说吧。”罗启平闻声，顿时好奇了起来。毕竟，自己现在主动提出帮助陈南来安顿这个情况，而他反倒是不着急了？总不能真的挂个头衔没有实际工作吧？难道……陈南想要在骨科？想到这里，罗启平顿时眼睛一亮，应该是这样……毕竟，今天陈南来了以后开展的这一番工作，已经得到了大家的认可了。在这里无疑是最好展开工作的地方。可是……罗启平其实也有自己的顾忌，如果陈南到了骨科，这病区的工作，毕竟还有很多内科和推拿针灸，这有点不合适。“陈主任，我是直性子，你也是快人快语，咱们就不绕弯子了，你是怎么想的，你说说看？”“或者说，你更倾向于去哪个科室，擅长哪个科室？”陈南笑了笑：“罗主任，您的好意，我心领了。”“我知道您的意思。”“不过……正如您之前说的那样，现在各个科室老中青三代人都很稳固，科室结构也不错。”“我去了以后，无疑是在破坏这种化学反应。”“我来这里，自然不是为了添麻烦来的。”罗启平一听这话，顿时摇了摇头：“陈主任，这说的可就……”陈南摆手，继续说道：“我寻思着，既然内科那边对我的到来，意见挺大的，我现在去了以后，不讨好。”“大家的工作，毕竟还是应该放在业务上面，而不是在这勾心斗角上。”“所以，我的想法是，暂且不用安排工作。”“就做这个专门的病区副主任。”“这九个科室里，我也看了看，肺病科、心内科、脾胃科、妇科、肿瘤内科，总共有五个内科科室。”“我对各科室情况也不了解，贸然去了，不合适！”“我想的是，我就做这个病区副主任，然后参与到每个科室的大查房中去。”“在这个过程中，我觉得比较合适一些。”“既能参与到科室，又能对于科室有所了解。”“慢慢的，再融入进去。”“不瞒您说，我在下面的时候，一直是负责中医科的工作，很少站在一个外界的视野去看问题。”“正好，来了这里，我就站在中西医结合病区副主任的位置，去看待各个科室。”“当然了，外科，我自然也要去了解，不过……当下还是要以内科为主。”“给您减轻一些压力啊！”罗启平眼睛盯着陈南，知道对方说的是实话，可是……正因为如此，他对陈南的评价，一下子拔高了很多。这是一个识大局的年轻人。不能用年纪去揣测他的能力。而且……正如陈南说的那样，站在不同角度，看问题思考问题的方式和出发点都不一样。只是……他有一个疑惑。那就是陈南能解决好这些问题？要知道，这些科室，都有擅长的东西，陈南这样……无疑是一个考验啊！“陈主任……要不一个一个科室的来？”“要不然，这……牵扯这么多科室，是不是……”陈南笑了笑：“这一点，罗主任放心。”“我既然敢来，就做好了准备。”“您放心好了！”罗启平点头，笑了起来，这真的是……不是猛龙不过江啊！“好！”“有骨气！”“我看好你！”“这样，你刚来，晚上我叫几个朋友，大家一起坐坐，毕竟以后都是同事了。”陈南笑了笑：“那我就带着嘴和肚子去了！”罗启平顿时乐了：“好！”“就带着肚子和嘴就行！”……当天，陈南来报道的消息，就传遍了中西医结合病区的各个科室。各大主任，也知道病区的副主任来了。一时间，众人心思都很复杂。而当天晚上，陈南却收到了系统提示音。【叮！触发系统升级任务！】【您顺利就职为中日友好有医院中西医结合病区副主任，触发系统升级任务：一鸣惊人！】【任务要求：初来乍到，从今天开始，用实力为自己证明，时限三天内，完成一鸣惊人。】【任务完成后，系统正式升级，开启新的板块。】陈南顿时愣住了！系统升级了？！这……有点突然啊。一鸣惊人……怎么惊人啊？陈南忍不住思考起来。……ps：感谢盟主大佬“不管不顾不理”豪气打赏，谢谢老哥。感谢老朋友“军刄”的豪气1500打赏，谢谢。谢谢大家的支持，新地图，会写好的，其实……在源城市主角已经束手束脚了，这个地图的爽点会更多，写的也会更透彻。